Methylnaltrexon v léčbě zácpy indukované opioidy

Číslo: 3 / 2009 (Obsah)
Rubrika: Nová léčiva / Nové indikace
Obor: Vnitřní lékařství
Autoři: MUDr. Ondřej Sláma
Autoři - působiště: Ambulance podpůrné a paliativní onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno

Souhrn

Zácpa indukovaná opioidy (OIC – opioid induced constipation) je závažný nežádoucí účinek pravidelného užívání opioidů při léčbě chronické bolesti. Účinek opioidů na gastrointestinální trakt (GIT) je zprostředkován především působením na opioidní receptory m a d v nervových gangliích v submukóze (Meissnerův plexus) a v myenterických gangliích (Auerbachův plexus).1 Opioidy zpomalují propulzivní peristaltiku, vedou ke snížení tvorby střevních šťáv a ke zvýšení jejich zpětné resorpce. Svým působením na excitační i inhibiční neurony enterických nervových plexů zvyšují tonus hladkého svalstva ve střevě a zhoršují koordinaci peristaltiky.2 V léčbě OIC se obvykle užívají dietní postupy, osmotická a stimulační laxativa a prokinetika. Účinek těchto nespecifických léčebných postupů je však často nespolehlivý a nepredikovatelný. Užívání laxativ bývá navíc někdy provázeno křečemi v břiše, břišním diskomfortem a průjmem.3 U pacientů s pokročilým onkologickým onemocněním jsou tyto postupy často neúčinné a jedinou možností zajištění odchodu stolice je užití rektálních nálevů, v krajním případě i pravidelné manuální vybavování stolice.

Zácpa indukovaná opioidy (OIC – opioid induced constipation) je závažný nežádoucí účinek pravidelného užívání opioidů při léčbě chronické bolesti. Účinek opioidů na gastrointestinální trakt (GIT) je zprostředkován především působením na opioidní receptory m a d v nervových gangliích v submukóze (Meissnerův plexus) a v myenterických gangliích (Auerbachův plexus).1 Opioidy zpomalují propulzivní peristaltiku, vedou ke snížení tvorby střevních šťáv a ke zvýšení jejich zpětné resorpce. Svým působením na excitační i inhibiční neurony enterických nervových plexů zvyšují tonus hladkého svalstva ve střevě a zhoršují koordinaci peristaltiky.2 V léčbě OIC se obvykle užívají dietní postupy, osmotická a stimulační laxativa a prokinetika. Účinek těchto nespecifických léčebných postupů je však často nespolehlivý a nepredikovatelný. Užívání laxativ bývá navíc někdy provázeno křečemi v břiše, břišním diskomfortem a průjmem.3 U pacientů s pokročilým onkologickým onemocněním jsou tyto postupy často neúčinné a jedinou možností zajištění odchodu stolice je užití rektálních nálevů, v krajním případě i pravidelné manuální vybavování stolice.

Celý článek je dostupný jen pro předplatitele časopisu


Přihlášení

 

Předplatné

Více o předplatném

 
 
 
Jste odborný pracovník ve zdravotnictví?
Jsem odborníkem ve smyslu §2a Zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, čili jsem osobou oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou vydávat léčivé přípravky.

Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s definicí odborník
dle zákona č. 40/1995 Sb.
Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s riziky, jimž se jiná osoba než odborník vystavuje, vstoupí-li na stránky určené pro odborníky