Radioimunoterapie ytrium-90 (90Y)-ibritumomab tiuxetanem u nemocných s folikulárním non-hodgkinským lymfomem – zkušenosti jednoho pracoviště
| Číslo: | 3 / 2010 (Obsah) |
| Rubrika: | Kazuistiky / Klinická praxe |
| Obor: | Hematoonkologie |
| Autoři: | MUDr. Jan Straub MUDr. Robert Pytlík MUDr. Jan Haber MUDr. Evženie Kolešková MUDr. Jozef Kubinyi1 doc. MUDr. Marek Trněný, CSc. |
| Autoři - působiště: | I. interní klinika – klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha 1 Ústav nukleární medicíny 1. LF UK a VFN, Praha |
Souhrn
Základním stavebním kamenem v léčbě non-hodgkinských lymfomů je v současné době kombinace chemoterapie s imunoterapií. Hlavním smyslem této kombinace je snížení toxicity samotné chemoterapie a zvýšení celkové účinnosti léčby. Základní strukturou pro cílenou imunoterapii u B-non-hodgkinských lymfomů (B-NHL) je povrchový diferenciační znak B-lymfocytů – CD20. Folikulární lymfomy (FL) jsou druhým nejčastějším typem B-NHL. Jde o typ lymfomu tradičně řazený mezi indolentní, který sice dobře reaguje na primární imunochemoterapii, nicméně většina pacientů po imunochemoterapii dříve nebo později relabuje. Lymfomy obecně, a zejména FL, jsou velmi dobře radiosenzitivní. Při konvenční frakcionované radioterapii zevním ozářením jsou podávány poměrně vysoké dávky a záření probíhá intermitentně. V této situaci se ukazuje jako velmi přínosné využití anti-CD20 protilátky jako nosiče pro navázání radioizotopu, lokálního zářiče. Tak je radionuklid transportován ve vysoké lokální koncentraci přímo na povrch nádorových buněk a dosah záření do okolní zdravé tkáně je limitován. Při radioimunoterapii je celková dávka obvykle nižší a záření je aplikováno kontinuálně, exponenciálně klesající rychlostí – podle toho, jak se rozpadá radionuklid. Dělení buněk vystavených kontinuálnímu ozáření nízkými dávkami v rámci radioimunoterapie je blokováno v G2 fázi buněčného cyklu, která je fází nejvíce radiosenzitivní. Tím je dále potencován cytotoxický účinek.
Celý článek je dostupný jen pro předplatitele časopisu
Přihlášení
Předplatné
Aktuální číslo
Nové trendy ve farmakoterapii
Profily léčiv
Farmakoterapeutické postupy
- Imunomodulační vlastnosti bevacizumabu a jejich přínos v kombinaci s atezolizumabem – studie IMpower150
- Kabozantinib v léčbě hepatocelulárního karcinomu
- Kabozantinib v léčbě RCC
- Malobuněčný bronchogenní karcinom: vyhlídky do budoucnosti
- Nivolumab v léčbě klasického Hodgkinova lymfomu
- Pembrolizumab v 1. linii léčby NSCLC
- Postavení adjuvantní léčby v terapii melanomu
- Postavení kombinace amlodipinu s inhibitory RAAS v léčbě hypertenze
- Současné možnosti léčby spondyloartritid
- Trazodon a jeho využití v léčbě depresivní poruchy