Optimalizace léčby pacientů s mnohočetným myelomem

Číslo: 3 / 2011 (Obsah)
Rubrika: Farmakoterapeutické postupy
Obor: Hematoonkologie
Autoři: MUDr. Luděk Pour, Ph.D.
Autoři - působiště: Interní hematoonkologická klinika FN, Brno
Klíčová slova: mnohočetný myelom, léčba, thalidomid, bortezomib, lenalidomid
Citace: 1 Adam Z, Hajek R, Mayer J, et al. Multiple myeloma and other monoclonal gammapathies. Masaryk university: Brno, 1999:325p. 2 Richardson PG, Anderson KC. Multiple myeloma. 2nd edition. Remedica Publishing, 2010:200. 3 Harousseau JL. Multiple myeloma in the elderly: when to treat, when to go to transplant. Oncology (Williston Park). 2010;24:992−8. 4 Hájek R, Adam Z, Maisnar V, et al, Česká myelomová skupina. Souhrn doporučení 2009 „Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu“. Transfuze Hematol dnes 2009;15(Suppl 2):1–80. 5 Gay F, Palumbo A. Management of older patients with multiple myeloma. Blood Rev 2011;25:65−73. 6 Richardson PG, Barlogie B, Berenson J, et al. A phase 2 study of bortezomib in relapsed, refractory myeloma. N Engl J Med 2003;348:2609–17. 7 Dimopoulos M, Spencer A, Attal M, et al. Multiple Myeloma (010) Study Investigators. Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed or refractory multiple myeloma. N Engl J Med 2007;357:2123–32. 8 Palumbo A, Bringhen S, Liberati AM, et al. Oral melphalan, prednisone, and thalidomide in elderly patients with multiple myeloma: updated results of a randomized controlled trial. Blood 2008;112:3107−14. 9 Palumbo A, Delforge M, Catalano J, et al. A phase 3 study of the efficacy and safety of lenalidomide combined with melphalan and prednisone in patients aged ≥65 years with newly diagnosed multiple myeloma: continuous use of lenalidomide versus fixed-duration regimen. Blood 2010; 116:Abstract 622. 10 Gay F, Larocca A, Wijermans P, et al. Complete response correlates with long-term progression-free and overall survival in elderly myeloma treated with novel agents: analysis of 1175 patients. Blood 2011;117:3025−31. 11 San Miguel JF, Schlag R, Khuageva NK, et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 2008;359:906−17. 12 Sonneveld P, Schmidt-Wolf I, van der Holt B, et al. HOVON-65/GMMG-HD4 randomized phase III trial comparing bortezomib, doxorubicin, dexamethasone (PAD) vs VAD followed by high-dose melphalan (HDM) and maintenance with bortezomib or thalidomide in patients with newly diagnosed multiple myeloma (MM). Blood 2010;116:Abstract 40. 13 Cavo M, Tacchetti P, Patriarca F, et al. Bortezomib with thalidomide plus dexamethasone compared with thalidomide plus dexamethasone as induction therapy before, and consolidation therapy after, double autologous stem-cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: a randomised phase 3 study. Lancet 2010;376:2075−85. 14 Morgan GJ, Davies FE, Gregory WM, et al. Optimising bone disease in myeloma; zoledronic acid plus thalidomide combinations improve survival and bone endpoints: results of the MRC myeloma IX trial. Blood 2010;116:Abstract 311. 15 Attal M, Lauwers VC, Marit G, et al. Maintenance treatment with lenalidomide after transplantation for myeloma: final analysis of the IFM 2005-02 trial. Blood 2010;116:Abstract 310. 16 McCarthy PL, Owzar K, Stadtmauer EA, et al. Phase III intergroup study of lenalidomide (CC-5013) versus placebo maintenance therapy following single autologous stem cell transplant for multiple myeloma (CALGB 100104): initial report of patient accrual and adverse events. Blood 2010;116:Abstract 3416.

Souhrn

V poslední době se výrazně rozšířily možnosti léčby pacientů s mnohočetným myelomem (MM) a v současné době lze i v České republice využít mnoho léčebných režimů obsahujících thalidomid, lenalidomid nebo bortezomib. Bylo prokázáno, že významnou úlohu v dlouhodobém přežití a z hlediska prognózy pacientů hraje dosažení kompletní remise (CR). Vhodné je proto v indukční, konsolidační i udržovací léčbě používat takové režimy s nejvyšší incidencí CR, jaké máme v současnosti k dispozici. V tomto ohledu je nepochybně favorizováno podání kombinací s bortezomibem či lenalidomidem oproti thalidomidovým, u kterých je incidence CR výrazně nižší. Při výběru vhodné terapie je nezbytné vzít v úvahu i profil toxicity daného režimu – dlouhodobá léčba bortezomibem a thalidomidem zvyšuje riziko polyneuropatie, léčba lenalidomidem a thalidomidem je spojena s rizikem tromboembolismu a podávání lenalidomidu bývá spojeno s rozvojem cytopenie. U mladších nemocných pak má stále nezastupitelnou úlohu vysokodávkovaná chemoterapie s následnou autologní transplantací krvetvorných buněk.

Celý článek je dostupný jen pro předplatitele časopisu


Přihlášení

 

Předplatné

Více o předplatném

 
 
 
Jste odborný pracovník ve zdravotnictví?
Jsem odborníkem ve smyslu §2a Zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, čili jsem osobou oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou vydávat léčivé přípravky.

Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s definicí odborník
dle zákona č. 40/1995 Sb.
Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s riziky, jimž se jiná osoba než odborník vystavuje, vstoupí-li na stránky určené pro odborníky