Fentanyl v léčbě průlomové bolesti

Číslo: 5 / 2012 (Obsah)
Rubrika: Kazuistiky / Klinická praxe
Obor: Bolest
Autoři: MUDr. Dana Vondráčková
Autoři - působiště: Ambulance bolesti, Neurochirurgická klinika Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice, Praha

Souhrn

Průlomová bolest je tranzitorní exacerbace nádorové bolesti, která nastává spontánně nebo ve vztahu ke specifickému předvídatelnému nebo nepředvídatelnému spouštěči při poměrně stabilní základní bolesti adekvátně kontrolované opioidy.1 Vzniká dosti prudce, trvá krátce a je velmi intenzivní. 2 Objevuje se u 50–70 % pacientů s nádorovou bolestí.3 Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s postižením páteře nebo dlouhých kostí, ale také s neuropatickou bolestí. Z patofyziologického hlediska rozeznáváme bolest somatickou, viscerální, neuropatickou nebo smíšenou, idiopatickou (spontánní) nebo incidentální – vyvolanou nějakým podnětem.4,5 Stále častěji se pro tento typ bolesti užívá fentanyl v transmukózní formě. Prvním typem transmukózního fentanylu byl OTFC (orální transmukózní fentanyl citrát), známý jako „lízátko". Tento přípravek nikdy nebyl v naší republice distribuován. V poslední době je dostupný transmukózní fentanyl, který je liposolubilní a má malou molekulu, která se přes sliznici dobře vstřebává. Intranasální fentanyl má navíc přímý vstup do CNS přes lamina cribriformis. Účinek transmukózního fentanylu je velmi rychlý, podle klinických zkušeností dochází k úlevě od bolesti 10–15 minut od jeho podání.6,7

Další výhodou fentanylu je jeho poměrně krátké působení, takže opakování dávky nevede ke kumulaci a nadměrné sedaci pacienta, na rozdíl od morfinu, který působí více než čtyři hodiny.

Celý článek je dostupný jen pro předplatitele časopisu


Přihlášení

 

Předplatné

Více o předplatném

 
 
 
Jste odborný pracovník ve zdravotnictví?
Jsem odborníkem ve smyslu §2a Zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, čili jsem osobou oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou vydávat léčivé přípravky.

Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s definicí odborník
dle zákona č. 40/1995 Sb.
Potvrzuji, že jsem se seznámil/a s riziky, jimž se jiná osoba než odborník vystavuje, vstoupí-li na stránky určené pro odborníky